Решение задач «разбор кексов»,
психофармакология

Ситуационная задача №1 ? Больная 49 лет в отделение доставлена бригадой скорой помощи в сопровождении мужа. Согласилась обследоваться, чтобы доказать мужу, что она абсолютно здорова. ? Муж утверждает, что больная ведет себя неправильно: покупает ненужные вещи, собирается пышно отпраздновать свой юбилей (50 лет), накупила массу продуктов, которые обработать невозможно (осталось 2 дня до праздника). ? Кроме того, в это же время затеяла ремонтировать квартиру, а закончить этот ремонт явно не успеет к своему дню рождения. Из-за того, что она взялась сразу делать несколько дел, она всюду не успевает, сердится, требует, чтобы муж ей помогал. ? Заявила, что она разводится с ним и едет в Москву, чтобы поступить в стажерскую группу певцов Большого Театра (больная поет в народном оперном театре при ДК). ? В связи с таким поведением, а также с тем, что она почти не спит и постоянно конфликтует, муж вызвал психиатрическую бригаду скорой помощи. Больная утверждает, что муж все преувеличивает, что он скупой и ревнивый, что он игнорирует ее творческие способности. ? Она действительно собирается поехать в Москву, принять участие в конкурсе вокалистов для поступления в стажерскую группу Большого Театра. А пока она хочет отпраздновать свое 50-летие, пригласить всех друзей, дать для них концерт. ? Муж ей в этом не помогает и хочет упрятать в больницу, т.к. считает ее желания болезненными, а также из-за скупости, чтобы избежать расходов. В квартире она решила сделать ремонт, но муж ей в этом не помогает. Настроение у нее хорошее, она уверена, что добьется своего. ? Раньше у нее бывали периоды угнетенного состояния, неверия в свои силы, но теперь она окончательно поправилась. Вопросы: 1. Поставьте предположительный диагноз и дайте ему обоснование с использованием психиатрических симптомов и синдромов? 2. Какую тактику лечения можно рекомендовать? Какая фармакологическая группа препаратов является предпочтительной? 3. 4. Предположите, какой препарат будет предпочтителен в данном случае. Опишите основные побочные эффекты данного препарата.5. На какие анализы должна быть направлена пациентка в связи с приемом данного препарата? Ситуационная задача №2 ? Больная 38 лет самостоятельно обратилась к врачу-психиатру. Женщина предъявляет жалобы на вялость и пониженное настроение. ? Во время сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ухаживает за больным сыном последние 3 года, из-за чего уволилась с работы, перестала общаться с друзьями и знакомыми. ? Пациентка поделилась, что постоянно испытывает усталость, вину по отношению к сыну, чувствует, что ее жизнь бессмысленная. Говорит о себе, как о плохом и слабом человеке, будущее кажется ей безрадостным. ? В связи с жалобами врач назначил препараты ламотриджина и кломипрамин. Задания: 1. 2. 3. Поставьте предположительный диагноз и дайте ему обоснование с использованием психиатрических симптомов и синдромов? В чем заключается ошибка в подборе фармакотерапии? Какую тактику лечения можно рекомендовать? Ситуационная задача №3 1)Напишите классификацию антидепрессантов по механизму действия, указав сам механизм действия на нейротрансмиссию и приведя примеры препаратов. 2)Напишите какие особенности приема и отмены данной группы препаратов. 3)Дайте определение “серотонинового синдрома” . Когда возникает данное состояние? Какая тактика ведения пациентов с серотониновым