Тест дистанционно «нейропсихология»,
Клиническая психология

Задача 4. Михаил Е., 70 лет, пенсионер Из анамнеза: окончил авиационное училище, работал бортмехаником на Крайнем Севере. На пенсии с 55 лет, с этого времени не курит и не употребляет алкоголя. Перенес инфаркт миокарда, осложнившийся мерцательной аритмией, страдает ИБС, гипертонической болезнью, хроническим гастритом, аденомой предстательной железы. После смерти супруги проживает с дочерью. С ее слов, уже несколько лет страдает нарушениями памяти, однажды потерялся на улице. Переведен из кардиологического отделения в неврологический стационар в связи с остро развившимися речевыми нарушениями по типу тотальной афазии. При первичном осмотре отмечалось ограничение взора вправо, признаков парезов или параличей не выявлено. Речевые, глазодвигательные и зрительные нарушения регрессировали в течение нескольких часов, но сразу же стали обращать на себя внимание расстройства в виде нарушения памяти, апатии, эйфории, снижения критики к своему состоянию. Через неделю в неврологическом статусе выявлялись рефлексы орального автоматизма, оживление сухожильных рефлексов, больше справа, хватательный рефлекс и положительный патологические кистевые рефлексы справа. У пациента был диагностирован инсульт в вертебрально-базилярной системе с выраженными когнитивными нарушениями. С целью уточнения степени когнитивных расстройств было проведено нейропсихологическое обследование, во время которого пациент был в сознании, контактен, правильно ориентирован в месте, но не мог правильно назвать год, число, день недели, эйфоричен, импульсивен, критика к своему состоянию была нарушена. Для оценки уровня когнитивных нарушений использовалась батарея шкал. Повторное ретестирование осуществлялось спустя 9 мес. после перенесенного инсульта. В представленной ниже таблице приведены интегральные показатели использованных методик. Методики Показатели Оценка После инсульта Спустя 9 мес. Краткая шкала оценки психического статуса, КШОПС (Mini-Mental State Examination, MMSE) 21 22 Батарея тестов для оценки лобной дисфункции, БЛД (Frontal Assessment Batter – FAB) 11 12 Литеральные ассоциации 9 14 Категориальные ассоциации 8 12 Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА) 16 18 Вопросы: 1. Проведите интерпретацию полученных результатов (после инсульта и спустя 9 мес.). 2. О чем свидетельствует динамика показателей? 3. Имеются ли у больного признаки деменции? Если да, то какому уровню она соответствует? Ожидаемая оценка: достаточно 4-5